中医：我能看到疾病词条第389章 死也不透析？倔强老人的最后尊严

　　　　    猩红色光幕稳定下来。

    字迹清晰，一行浮现在林易的视网膜前。

    【患者：周浩辉，男，9岁】

    【诊断：骨瘤（重度疑似骨肉瘤\/阴寒毒结骨髓，气血败坏）】

    【病因权重分析：原发性恶性骨细胞异常增生（95%），局部气血凝滞（5%）】

    林易的呼吸停了半拍。

    95%。

    原发性恶性增生。

    系统直接给出了骨肉瘤三个字的疑似判定。

    九岁。

    胫骨近端。

    这是骨肉瘤最高发的年龄段和最高发的部位。

    光幕消隐。

    林易低头看了一眼刚才随手写的那张处方笺。

    上面写了两行字，补肾壮骨的思路，还没写完。

    他把处方笺从本子上撕下来，对折一次，扔进桌旁的废纸篓。

    “钙片全停。”

    林易抬起头，盯着对面还没反应过来的父亲。

    “绝对不能再拿热水敷了。”

    男人张了张嘴。

    “啊？”

    “从今天起，热敷，膏药，活血化瘀的药，全部停掉。”

    父亲从椅子上慢慢站起来，脸上的表情僵住了。

    “林大夫，怎么了？不是生长痛吗？”

    林易看着他。

    “生长痛只疼肌肉，通常是双腿轮换疼，白天活动后能缓解，你儿子疼的是骨头，单侧固定部位，夜间痛醒，休息也不管用。”

    他顿了一下。

    “加上局部皮温明显升高，深部叩击剧痛。”

    “高度怀疑是骨髓腔里长了东西。”

    包厢里安静了两秒。

    父亲的喉结上下动了一下。

    他听懂了，又好像没完全听懂。

    “骨头里长了东西……什么意思？”

    “意思是，必须马上做核磁共振。”

    林易没有再解释，拿起桌面的座机话筒，拨了一个内线号码。

    “骨科吗？我是中医儿科林易。”

    “有个9岁男孩，右胫骨近端深部叩痛阳性，局部皮温升高，夜间静息痛明显。高度疑似骨恶性病变。家属马上过去，麻烦加急开一个膝关节核磁共振平扫加增强。”

    电话那头顿了一下，传来翻本子的声音。

    “好，让家属直接来六楼骨科门诊，我跟放射科打招呼。”

    “谢了。”

    林易挂断电话，从抽屉里抽出一张转诊单，刷写了几行字，盖上自己的执业章，递过去。

    “拿上这个，走连廊去前楼六骨科，那边有人等着。”

    父亲接过转诊单的手在抖。

    他张嘴想再问什么，看到林易的表情，话咽了回去。

    “快去。”林易说。

    男人一把抱起儿子，转诊单攥在手里。

    连桌上的病历本和牛皮纸袋都没拿，撞开门冲了出去。

    门外传来急促的奔跑声。

    林易靠在椅背上没动，视线停在桌上留下的那张X光片上。

    正位片，骨皮质完整，关节间隙正常。

    什么都看不出来。

    如果没有系统，或是没有那一下叩击试验，这个孩子也许会被当成生长痛继续热敷，继续补钙。

    等到骨肉瘤长大到X光能拍出来的那一天，可能已经是中晚期了。

    林易站起来，走到洗手池前，水龙头拧开，凉水冲过手指。

    他挤了两泵洗手液，搓了很久。

    才九岁……

    他关上水龙头，用纸巾擦干手，把男孩落下的病历本和牛皮纸袋收进抽屉，在便签上写了周浩辉家属物品，贴在上面。

    然后坐回椅子，点开叫号系统，继续下一个。

    ……

    晚上七点。

    云湖会馆。

    会馆坐落在云湖北岸，白墙灰瓦，院子里种了几十棵老松。

    入口没有招牌，只有门廊下一块青石匾额，刻着听松两个字。

    林易背着双肩包，跟着领位的服务员上了二楼。

    红木大门推开，包厢内灯光柔暖。

    一张圆桌，六把椅子，只坐了两个人。

    张清山坐在茶台一侧，保温杯放在手边，杯盖拧开着，热气袅。

    主位上坐着一个五十多岁的男人，穿着藏青色的中式立领衬衫，他头发梳得整齐，鬓角有白，面相圆润，眼角的褶皱里带着笑意。

    李长青。

    省中医药学会常务副会长。

    桌上摆着一套紫砂壶具，茶汤色泽深沉，是大红袍。

    “师父，李会长。”

    林易在门口站定，点了一下头。

    “来了。”

    张清山抬手示意他坐。

    李长青已经站了起来，绕过茶台，主动伸出手。

    “林大夫，好久不见。”

    林易坐下，李长青已经提壶倒了一杯茶，推到他面前。

    “早就想认识下，省赛那天人太多，没什么机会。”

    林易端起茶杯，没接话。

    李长青也不在意，笑了一下，坐回主位。

    “张老的关门弟子，果然是这个脾气。”

    张清山用杯盖刮了一下茶沫。

    “行了，你也别客套了，把东西拿出来吧。”

    李长青点头，脸上的笑意收了三分。

    他从旁边的真皮公文包里取出一个厚的牛皮纸文件袋，解开封口的绳扣，抽出一沓装订好的复印件，推到桌子中央。

    “那行，我也不绕了，厚着脸皮请二位过来，是想让二位帮忙看我母亲的病。”

    林易的目光落在那沓复印件上。

    封面是省人民医院肾内科的病历首页。

    张清山先伸手翻开了。

    林易侧身看去。

    患者李淑芳，女，74岁。

    主诊断：糖尿病肾病V期（尿毒症前期）。

    合并诊断：2型糖尿病（病程22年），高血压3级（极高危），贫血（肾性），代谢性酸中毒，高钾血症。

    他翻到检验报告那一页。

    血肌酐：718μmOl\/L。

    尿素氮：34.2mmOl\/L。

    肾小球滤过率（eGFR）：6.8ml\/min。

    血钾：5.9mmOl\/L。

    血红蛋白：71g\/L。

    张清山看完，把复印件递给林易。

    林易一页翻过去。

    影像报告，双肾萎缩，皮质变薄，髓质分界不清。

    B超测量右肾长径8.1Cm，左肾7.6Cm。

    正常成人肾脏长径在10到12厘米。

    双侧均萎缩超过两厘米。

    他又翻到肾内科的会诊意见页。

    “建议尽早行左前臂动静脉内瘘成形术，待内瘘成熟后启动规律血液透析。”

    落款日期是两周前。

    林易合上复印件，抬头看向李长青。

    李长青端着紫砂杯，茶没喝。

    “肾内科的意见很明确，马上做造瘘手术，准备长期血透。”

    他停了一下。

    “我母亲不肯。”

    张清山没出声。

    “老太七十四了，性子倔，她亲眼看过隔壁床的病人透析，回来就说，死也不去插管子。”

    李长青把茶杯放下，手指在杯沿上转了一圈。

    “我尊重她，但她现在吃不下东西，人肿得厉害，夜里喘不上气，我知道坏掉的肾长不回来。”

    他收起了商人的客套做派，目光落在林易身上。

    “听张老说，你在这方面有心得，我只问一句。”

    “如果她坚决不透析，中医有没有法子，让她老人家这最后一段路，走得体面一点？”

    没有过分的治愈要求，只要体面……

    林易没有马上说话。

    他偏过头，看了一眼坐在左手边的张清山。

    老头低头拨弄着杯盖，面色如常，眼皮都没抬。

    不表态。

    但就是这个不表态本身，已经说明了一切。

    如果张清山觉得这事不该接，他一个眼神就能把话堵回去。

    他没有。

    省中医药学会常务副会长。

    省城的行政资源和医疗圈子的人脉。

    那本十万块的初刻本古籍是前菜，今晚这顿饭才是正餐。

    师父在给自己铺路。

    林易收回视线。

    他把手边那沓厚的化验单合拢，用手指把边缘对齐，推回桌面中央。

    然后抬头，迎上李长青的目光。

    “李会长。”

    “肌酐七百一，滤过率不到七，双肾萎缩，这个阶段，毒素已经在往全身跑了。”

    “我不打包票。”

    “但如果思路对了，中医在这个阶段能做的事，比很多人以为的要多。”

    他停了一下。

    “老人家年岁高，身体扛不住来回折腾，人现在在哪儿？”

    “云阳老宅。”

    李长青说。

    “我得亲自把脉。”林易说。

    “舌象，面色，浮肿程度，这些光看化验单看不出来，把准了脉，我才能给您交这句底。”

    李长青端着紫砂杯的手停在半空。

    他看了张清山一眼。

    老头依旧低头喝茶，杯盖轻轻碰了一下杯沿。

    李长青把茶杯搁下，身子往前倾了倾。

    “林大夫，您看排班，我随时备车接您。”

    林易点了一下头。

    “这周六，我休息。”

    李长青站起来，双手合在身前。

    “成，周六一早，车到您楼下。”